很多人都有个误区,觉得只要买到了保险,以后生病住院就能找保险公司报销。其实不是这样的,尤其是像“颈椎退行性改变”这种已经在体检报告上写了的毛病,能不能赔,得看具体情况。
咱们先说最核心的:这病是不是“既往症”。
在百万医疗险的条款里,既往症通常是指投保前已经确诊、或者已经有明显症状并寻求过诊断治疗的疾病。如果你在购买保险之前,就已经因为颈椎不舒服去医院看过,甚至拍了片子确诊了退行性改变,那这部分因颈椎问题产生的治疗费用,大概率会被认定为既往症而不予赔付。
但这不代表整张保单就废了。
如果你在投保时如实进行了健康告知,保险公司经过核保后决定正常承保(没有把颈椎责任除外),那么之后如果是因为其他原因,比如突发急性肠胃炎、意外骨折或者不幸得了癌症等与颈椎无关的疾病住院,该赔的还是得赔。
还有一种情况是“除外承保”。就是保险公司同意你买,但明确写在合同里:以后所有跟颈椎有关的治疗都不赔。这种情况下,哪怕你后来因为颈椎病严重到要动手术,保险公司也是不赔的,但其他疾病依然有保障。
所以,能不能赔,主要看三点:
投保时有没有如实告知。如果隐瞒了已有的颈椎病史,后续因此出险,保险公司有权解除合同并拒赔。
核保结论是什么。是正常承保、除外承保,还是直接拒保?这决定了保障的范围。
这次生病跟颈椎有没有关系。如果是新发的、与既往症无关的疾病,通常在保障范围内。
我寻思了一下,大家买保险最怕的就是“买的时候容易,赔的时候扯皮”。为了避免这种情况,我们在水滴保保险服务里经常提醒大家,投保前一定要把健康告知逐字逐句看清楚。如果有拿不准的,别自己瞎猜,可以通过我们的智能核保或者咨询专业顾问看看能不能买。
毕竟,保险是用来转移未知风险的,对于已经发生的风险,商业保险确实很难覆盖。但即便如此,配置一份百万医疗险来防范未来可能出现的其他大额医疗支出,依然是很有必要的。
