很多人看病时都有个误区,觉得只要进了医院、开了单子,医保就能给报一部分。其实真不是这样,医保基金有它的“脾气”,只保基本的疾病治疗,有些项目它是坚决不掏钱的。
咱们先说那些看着像治病,但实际上被归为“非疾病治疗”的项目。比如各种美容项目,不管是生活美容还是医学美容,像割双眼皮、隆鼻这些整容手术,还有矫正牙齿、近视眼手术等非功能性矫形,医保一般是不管的。再就是减肥、增胖、增高这类项目,哪怕你是因为肥胖影响了健康,想通过医疗手段减肥,相关的诊疗费、药费通常也得自费。健康体检也是个典型,除非是特定的公共卫生项目(比如某些地区的免费两癌筛查),否则普通的入职体检、年度体检,医保基金是不支付的。
还有一类容易被忽略的,是服务项目里的“特需”部分。普通的挂号费、病历工本费,各地政策不一样,有的地方能报一点,有的完全自费。但如果是出诊费、检查治疗的加急费(急诊抢救除外)、点名手术附加费,或者你特意请了特别护士产生的优质优价费,这些都属于特需医疗服务,基本都得自己买单。说白了,医保保的是“基本”,你想享受更快捷、更舒适或者更个性化的服务,这部分溢价就得自己承担。
另外,根据《社会保险法》的规定,还有一些情形医保也是不碰的。比如应当从工伤保险基金里支付的费用(上班受伤算工伤的)、应当由第三人负担的(被人打伤了找打人者赔)、应当由公共卫生负担的(比如大规模传染病防控),以及在境外就医产生的费用,这些都不纳入基本医疗保险基金支付范围。
所以,看病前心里最好有个数。如果不确定某个项目能不能报,最直接的办法是问医院的医保办,或者查查当地的医保诊疗项目目录。毕竟各地细则可能会有差异,别等结账时发现全是自费项才后悔。想了解更多的保险常识和避坑指南,也可以去水滴保官网首页看看,我们整理了不少实用的内容。
