身边有个朋友最近挺闹心——单位体检做了肠镜,发现结肠上长了个米粒大小的息肉,病理结果是良性的,医生都说观察就行。结果他转头想买份定期寿险,在健康告知那栏卡住了:这玩意儿用不用告诉保险公司?
说实话,这问题挺常见的。买保险时看到密密麻麻的健康问询,很多人心想这点小东西医院都没让我治疗,保险公司能查出来吗?不说也没关系吧?
先泼盆冷水:如果真被保险公司查到未如实告知,确实存在拒赔风险。但——注意这个“但”——不是说任何未告知都会导致拒赔,这里面的门道比你想象的要复杂。
根据《保险法》第十六条,投保人确实负有如实告知义务。但这条法律有一个重要前提:保险公司得先问过你。什么意思呢?国内实行的是“询问告知”原则,不是“无限告知”。也就是说,只有健康问卷里明确问到的事项,你才需要主动说;没问到的,哪怕你知道自己有某种情况,理论上也没有主动交代的义务。
所以第一步,你先别急着纠结说不说,而是把保险产品的健康告知问卷找出来仔细看一遍。如果问卷里压根没提到“结肠息肉”或者相关的消化系统问题,你选择“否”其实是没问题的。但要是问卷里写着类似“是否有过消化系统疾病或症状”“过去五年内是否接受过肠镜检查”等问询,你隐瞒就不太明智了。
那假设问卷确实问到了,你没告知,然后出险了,保险公司就一定会拒赔吗?也不一定。法律同时规定,只有当这个未告知的事项“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”时,保险公司才有权解除合同。说白了,你那个米粒大的良性息肉,核保时到底会不会被加费、除外甚至拒保,得看具体产品风险评估逻辑——有些保险公司对这类微小病变压根不在意。
不过话说回来,谁也没法打包票说某个具体案例一定没事。要是你不想成天提心吊胆,最省心的办法就是如实告知。现在很多定期寿险的智能核保挺宽松的,这种小结节息肉大概率标准体承保。万一需要进一步提供肠镜报告,配合就是了。总比将来理赔时被人翻出体检记录、产生纠纷来得踏实。
水滴保平台上有不少定期寿险产品支持在线智能核保,你可以先自己试着核保看看结果,对照着问卷判断一下到底需不需要告知。想继续了解投保时健康告知的填写技巧,可以参考水滴保保险攻略。
说到底,投保这事儿与其赌概率,不如把功课做在前头。
