前几天邻居老张跟我说,他父亲遛弯时摔了一跤,髋关节骨折,手术费花了小十万。本以为买了意外险能报销,结果理赔时被告知:之前已经赔过一笔伤残金,这次要从身故保额里扣掉。
这事说来不复杂,但很多人真到用的时候才发现条款里有说道。意外险里有个常见设计——伤残和身故共用保额,但如果先赔了伤残,那么后续身故赔付时,保险公司会把之前已经赔付的伤残金额扣掉。说白了,保费交的是同一笔钱,赔了这边那边就少点。这不是保险公司坑人,而是风险保额就那么多,业内很多产品都是这个逻辑。当然,具体怎么扣、扣多少,每款产品规定不太一样,签合同前得把条款看清楚。
还有个容易被忽视的点:就诊医院。不是所有医院都能报,有些产品指定二级及以上公立医院,私立医院、社区卫生站可能就不在范围内。老张当时就是图方便在家门口的小医院看的,后来补了一堆材料才搞定。所以投保前最好把投保须知里那张医院列表翻一遍。
另外,很多人以为意外险没有健康告知就万事大吉。实际上,针对老年人的意外险往往会有简单的健康问询,或者直接写明“既往症不赔”。比如有严重心脑血管疾病的老人投保,保险公司可能会对相关并发症免责。这一点很容易被忽略,等到理赔才发现就晚了。
说到底,给老人买意外险,别光看保费和保额,条款里那些“不报”“除外”的小字才是关键。想系统了解这类产品的选购思路,可以看看水滴保保险攻略里的相关介绍。
