经常有朋友问我们水滴保,生孩子的时候,医保和生育险是不是能“双重报销”?

这问题问得挺实在。毕竟谁也不想多花冤枉钱,能报的肯定都想报回来。

简单说,现在大部分地区已经把生育保险和职工基本医疗保险合并实施了。但这不代表它们变成了一笔糊涂账,而是管理上统一了,待遇上还是分得清清楚楚的。

咱们先捋一捋,生个孩子主要涉及两笔钱:一是去医院检查、生孩子花的医疗费;二是休产假期间没上班,那段时间的工资怎么发。

对于医疗费这部分,只要是符合规定的产前检查、分娩费用,都是由生育保险基金来报销的。注意哦,这里用的是“生育医疗待遇”,而不是普通的医保报销额度。有些地方甚至能做到住院分娩个人无自付,当然具体还得看你所在城市的政策。

另一笔大头是生育津贴。这玩意儿其实就是国家替你发的“产假工资”。你休产假没法工作,这笔钱由生育保险基金按单位上年度职工月平均工资的标准发给你。如果津贴比你原来的工资高,公司不能克扣;如果低了,公司还得给你补差额。所以本质上,这是保障你休假期间收入不降低。

至于大家熟悉的医保卡个人账户里的钱,那是平时看病买药用的。虽然两项保险合并了,但生育相关的特定医疗费用,通常不走医保个人账户,而是直接由统筹基金里的生育保险部分支付。

所以回到最初的问题,它们不是“同时报销”同一笔费用,而是各司其职:一个管看病的钱,一个管休假的钱。如果你正在备孕或者刚怀孕,建议提前问问公司人事或者当地社保局,看看具体的报销流程和津贴申领材料,免得到时候手忙脚乱。

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