很多人买“石惠保”这种城市定制型商业医疗保险(也就是大家常说的惠民保)时,最头疼的就是搞不清楚到底多少钱能报、能报多少。其实它的规则设计得挺有逻辑,主要是为了在低保费的前提下,把保障重点放在大病高额支出上。
咱们先说门槛,也就是免赔额。石惠保把保障分成了三块:医保目录内的个人自付费用、医保目录外的住院自费费用,以及特定高额药品费用。前两项的年度免赔额都是1.5万元,而特药费用的免赔额稍高一些,是2万元。这意味着,只有当你自己掏腰包的钱超过这个数,超出的部分才能进入报销流程。
过了门槛怎么报?这就得看你的健康状况了。对于没有特定既往症的朋友,或者虽然有特定病种但属于新发疾病(非既往症)的情况,报销比例是70%。但如果确诊的是投保前就有的特定既往症,报销比例会降到30%。这种区分在惠民保里很常见,毕竟要兼顾公平性和可持续性。
至于能报多少上限,这三项责任的年度保险赔付限额都是100万元。对于大多数家庭来说,这个额度应对大病风险已经比较充足了。如果你想知道更多关于这类补充医疗险的配置思路,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容。
需要注意的是,这里的“特定病种”和“既往症”定义通常会在产品的投保须知或条款里列得很清楚,参保前最好仔细核对一下自己的病史是否在列。毕竟,如实了解保障范围,理赔时才能更省心。
