前几天邻居跑来问我,他爸住院花了十几万,城乡居民医保报完还得掏七八万,这钱还能再找医疗险报点回来吗?
说实话,这个问题挺普遍的。但答案真不是一句“能报多少”就能说清的。
城乡居民医保就像打底的基础款,报完之后个人还得自掏腰包的部分,才轮到百万医疗险上场。百万医疗险能不能报销、报销多少,得先过两道坎:一是费用得在合同约定的范围内,二是得先把免赔额那部分钱扣掉。
免赔额这东西,好多人搞不清楚。有人以为免赔额就是保险公司不赔的“坑”,其实不是。百万医疗险的免赔额通常是针对城乡居民医保报销后、你实际掏的那部分医疗费用设置的。简单说就是:医保统筹支付的钱不计入免赔额,你自己付的才计入。免赔额一般每年有1万元左右,但具体怎么算,得看产品条款怎么写。
过了免赔额这关,也不代表花多少报多少。还得符合合同约定的“合理且必需的医疗费用”,然后按约定的报销比例和限额来。不同产品细节不一样,没法用一句话概括所有情况。
所以你看,报销结果受好几个因素影响:城乡居民医保报了多少钱、免赔额多少、合同约定了哪些费用能报、报销比例和限额是多少。这些不是简单加减法,得结合起来看。
如果想搞清楚自己买的产品具体怎么报销,建议仔细读一读条款或者咨询专业人士。想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
