外购药报销这件事,真的不是很多人想象的那样简单。

所谓外购药,就是医生开了处方但医院药房没有,只能拿着方子去外面药店买的药。这类药往往价格不低,所以很多家庭一旦遇到这种情况,就特别希望手上那份医疗险能帮上忙。

蓝医保好医好药版的药品保障分两块。一块是恶性肿瘤特药,覆盖207种药品,像常见的靶向药还有CAR-T这类新型疗法药物都在里面。另一块是外购药品及外购器械,保额100万。注意,这里说的“覆盖”,不是说清单外的药也能报,得在合同约定的范围内才行。

问题来了:特药有清单,207种听起来挺多,但万一需要的药不在里面呢?外购药械虽然保额有一百万,可“符合合同约定”这个前提条件其实门道挺深的——医生处方、药品在国家药监局清单内、治疗必需,缺一不可。

还有一点,赔付比例。假设已经用医保结算过这款产品目录内的药品,赔付比例是100%;没走医保结算的话,通常是60%左右,具体数字要以条款为准。也就是说,有没有经过医保结算,实际到手的报销金额可能差一截。

这里有个坑得提醒一下:既往症。你像高血压这类疾病,如果投保前已经确诊,相关并发症的理赔就要看合同怎么约定了——轻则按既往症条款处理,重则直接除外。投保前的健康告知这一步,真的不能敷衍。

这么一看,保障条款的门道还挺深的,是吧?具体产品怎么选、条款细节怎么看,可以进一步了解。