很多人第一次看到医疗险合同里的“1万元免赔额”,脑子里冒出的第一个念头就是:这1万块,医保是不是能帮我分担一点?
还真不是。
这里有个关键区分——社保统筹基金报销的钱,和你自己掏腰包的钱,根本不是一回事。统筹基金付的那部分,医疗险的免赔额根本不认。
举个例子会更清楚。假设治病花了10万,医保统筹报销了6万,你自己还垫了4万。那这1万元免赔额要扣的,是你剩下的那4万,不是医保已经报掉的6万。扣完1万,剩下3万,这才轮到医疗险按比例出手。
换句话说,免赔额只盯着医保没有cover掉的那部分。统筹基金付的金额再大,跟它也没关系。
听起来有点反直觉对吧?但市面上绝大多数百万医疗险都是这个算法——绝对免赔额设计,社保统筹支付不抵扣。买之前心里没这根弦,真到报销的时候落差就大了。
所以,核对费用清单的时候,别只看总数,多留意一下“个人自付”和“自费”那两栏的数字。那才是真正影响你免赔额能否用上的关键。想进一步了解医疗险的理赔细节,可以参考水滴保保险攻略。
