我一个朋友去年住院花了2万,出院兴冲冲去报销,结果只拿到了不到3000块。

“说好的百万医疗呢?”他当时就懵了。后来才搞明白——他买的那款产品有1万免赔额,社保报销了1万2,自费8000,还没到1万的门槛。等于这8000全得自己掏。

免赔额这玩意儿,说白了就是保险公司不管的那部分钱。你看病花的钱,必须先扣掉免赔额,保险公司才给你报剩下的。它是怎么来的呢?保险公司设个免赔额,小额的理赔就懒得处理了,经营成本降下来,保费自然也能压低。听起来是双赢对吧?但里面的门道可不少。

有一种叫绝对免赔额,你自费的部分必须超过合同约定的数字,保险公司才出手。1万免赔额的产品,你花了8000,抱歉,一分不报。花了1万5,保险公司给你报5000。而且主流百万医疗险有个潜规则——社保报销的部分不算在内,它只认你掏现金的那部分。也就是说,社保报完还得再自费1万,超过的部分才能报销。

还有一种相对免赔额,听起来名字差不多,完全是两码事。它有点像起付线的逻辑——损失达到约定门槛后,保险公司直接赔你全部损失,或者按约定比例赔。达不到?那就抱歉,这次不出手。

看到这里你大概明白了,为什么买医疗险前一定要看清楚免赔额类型,不是所有名字带“免赔额”的条款都是一个意思。

那么问题来了:到底选高还是选低?

这事儿没有标准答案,关键看你自己的情况。如果你身体挺好、一年也去不了一两次医院,选个免赔额高点的产品没问题,每年保费能省不少。但你要是那种隔三差五跑医院的体质,或者怕万一得了大病要掏空家底,选0免赔额或者低免赔额的产品更踏实——虽然保费贵点,但理赔的门槛低,去了医院就有机会用上。

说到底,免赔额选高选低,买的是你对风险的预期和对钱包的判断。每个人情况不一样,适合的方案也不同。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。