买百万医疗险的人,十个里头有九个最关心的问题是:到底能报多少?
说实话,这问题真不是一两句话能说清楚的。你要是非让我给个答案,我只能说——关键看你有没有走医保结算。
来,我给你拆解一下这里面的门道。假设你住院花了8万,医保报了3万,剩下5万进入百万医疗险的报销范围。免赔额一般是1万,那4万的部分,如果走完了医保结算,往往能按很高的比例报销,可能接近全额。算下来,你自己掏的可能就那一万免赔额。
但假如你这次没用医保卡,全额自费8万出院呢?那百万医疗险的报销比例就不是那么回事了——直接打了个折扣,比正常比例低一大截。8万减掉1万免赔额剩7万,再乘以那个打了折的比例,你自己可能得掏三四万甚至更多。同样的病、同样买了保险,就因为一张医保卡没用,报销结果能差出一大截。
所以我一直跟身边朋友念叨:百万医疗险的报销逻辑,是“先社保,后商保”。它本质上是在社保报销完之后,对你个人承担的合理医疗费用进行二次补偿。社保用不用、怎么用,直接决定了你最终拿到手多少钱。
还有一点容易被忽略——免赔额。不是花费总额的百分比,而是扣除免赔额之后的剩余部分再按比例报销。比如花了10万,医保报了5万,剩下5万减掉1万免赔额,是4万,4万再按对应比例报销。不是10万直接乘以比例。搞清楚这个,计算理赔金额时才不会傻眼。
说白了,就医时养成先用医保的习惯,别嫌麻烦。多走一步社保,报销结果可能天差地别。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
