带孩子看门诊,家长最关心的问题之一就是:这钱到底怎么报销?

拿少儿门急诊险来说,社保内疾病门诊这块,保险公司一般会设置一个“起步价”——也就是条款里说的次免赔额。流程大致是这样的:每次去看属于保障范围内的门诊,先从医疗费里扣掉这笔钱,剩下的才进入报销计算环节。

举个例子就清楚了。如果某次门诊花了200元,次免赔额是100元,那么先减掉100元,剩下100元再按合同约定的报销规则来算。能报多少,还要看你有没有用社保结算——用社保报销过和没走社保结算,最后到手的金额可能会有明显差异。

这里要特别提醒一句:次免赔额具体扣多少钱、不同情况下的报销比例是多少、一年累计最高能报多少,这些细节因产品版本和销售渠道可能有所不同,不是所有产品都一样的。你手里那份保单上的条款怎么写的,就以那个为准。

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