你有没有这种感觉:买医疗险的时候,眼睛就盯着那个保额数字——300万、600万,听着挺唬人的。但等你真正去医院看了次病,花了几百块门诊费,回来一看理赔条款,整个人就懵了:这怎么赔不了?
问题就出在免赔额上。
打个比方,免赔额就像医保报销里的起付线。你必须先自己掏够一定的钱,超出的部分才轮到保险来报。众安尊享e生2023版的一般医疗责任,年度免赔额是1万元。注意,这里说的是"一般医疗",但这款产品把门急诊也纳入这个范畴了——也就是说,你感冒发烧去看的门诊,花的钱也是要累计进这1万免赔额里的。
这么说吧,你今年因为流感去了三趟医院,每次花三四百,加起来小一千了。再摊上个别的毛病门诊费,或者体检发现个小问题要复查,积累起来可能就够到赔付门槛了。从这个角度看,把门急诊费用纳入保障范围,对那些经常跑医院、但整体花费不算特别大的家庭来说,还是挺实在的。
当然,要是你得的病比较严重,属于合同约定的重大疾病,那情况就不一样了。重疾医疗通常设置0免赔额,说白了就是不用先熬过那个起付线,符合规定的费用直接进入报销流程。保额能做到600万,说实话这个数字放在大病治疗面前也不宽裕,但至少在经济压力上能帮你扛住一大块。
产品还有个特药保障,涵盖多种抗癌特药、罕见病特药以及临床急需进口药。这块保额单独有600万,对有需要的被保险人来说,算是个比较重要的经济支撑——毕竟靶向药这东西,开支大家心里都有数。
所以回过头来看,医疗险的免赔额设置真不是随便写的。它直接影响你什么时候能开始获赔、花多少钱才能获赔。选产品的时候,与其单纯比数字大小,不如先把自己的就医习惯摸清楚:你平时门诊去得多不多,家里有没有老人小孩容易跑医院——这些才是决定哪款产品真正适合你的前提。
