很多人搞不清楚自己每个月交的钱到底能报销多少,等到真住院了才发现,社保报完还有一堆费用要自己掏。
这里有个关键认知得先掰开:咱们平时说的“社保”,是国家强制的基础医疗保障;而商业医疗险,是个人自愿购买的报销型保险。两者性质完全不同,不存在你死我活的竞争关系——说白了,它们是各管各的。
社保覆盖的是基本医疗需求,但目录有限。自费药、进口器材这些,社保就不管了。这时候商业医疗险就派上用场,专门针对社保报销完之后剩下的合理费用再赔一笔。我就不说谁了,有的家庭真到生病那一刻才发现,社保只解决了三分之一的账单,剩下的要么掏积蓄,要么靠商保。
理赔的时候有个硬规矩:先社保后商保。具体说就是,住院费先用医保结算,拿到医保结算单之后,剩余的部分再去找商业保险报销。而且商业医疗险属于补偿型保险——不管你买了几份,报下来的钱加起来不会超过你实际花出去的数目。
所以别想着靠两份保险“赚医疗费”,这在制度设计上就不被允许。
那有没有社保,商保报销差多少?这个真得看具体产品条款。有的商保产品会明确:有社保的情况下报销比例更高;没有先用社保的话,报销比例可能打折扣,甚至只能报一部分。具体差多少,投保前一定要把条款看清楚。
对于普通家庭来说,社保是必须有的底层保障,商保是锦上添花的补充。两者配合着用,才能把医疗支出的大窟窿堵得更严实。配置保障时,可以参考水滴保保险攻略里的家庭投保思路,看看怎么把基础险种配齐。
