很多人一提到买保险,第一反应就是“看病能报销吗”。其实,医疗保险这个概念挺大的,咱们平时挂在嘴边的“医保”和去保险公司买的“医疗险”,虽然都叫医疗保险,但骨子里完全是两码事。
要想不被绕晕,得先把它们分成两大阵营:一个是国家给的“保底”,也就是社会基本医疗保险;另一个是自己掏钱加的“补丁”,也就是商业医疗保险。
先说社会基本医疗保险,这是咱们的根基。它包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。这东西带有强制性或者说普惠性,只要是符合条件的人都能参加。职工医保由单位和个人按月交,居民医保则是按年交,财政还会给补贴。它的优点是性价比高,甚至可以说没有门槛,不管身体咋样都能进,而且能终身享受待遇(指职工医保缴满年限后)。但它也有局限,比如有起付线、封顶线,还有很多自费药、进口器材是不报的。
这时候,商业医疗保险就派上用场了。它是自愿参加的,由保险公司经营。根据保障范围的不同,市面上常见的商业医疗险大概能分出这么几种路子:
一种是管得比较宽的,像普通医疗保险或者综合医疗保险。这类产品通常覆盖门诊和住院,甚至手术费用也包。不过要注意,这种“全能型”的保费往往不便宜,而且通常会设置一个免赔额,超过部分再按比例报销。
另一种是专门盯着住院的,叫住院医疗保险。如果你平时小病小痛不去医院,主要担心大病住院的高额花费,这种就比较对口。它不管门诊,只管你住进医院那段时间产生的合理医疗费用。
还有一种是针对特定情况的,比如意外伤害医疗保险,只赔因为意外导致的医疗支出;或者是特殊疾病保险,确诊合同约定的特定疾病后,直接给一笔钱或者报销相关费用,用来缓解经济压力。
另外,这几年各地都在推的“惠民保”之类的普惠型医疗补充保险,也属于商业医疗险的一种特殊形态。它由政府指导,保险公司承保,价格低、门槛低,适合那些因为年龄或健康原因买不了常规商业险的人群。
那么,到底该怎么选?
我的建议是,顺序不能乱。第一步,务必先把社会基本医疗保险配上,这是国家给的福利,不要白不要。第二步,看看自己的预算和健康状况。如果预算充足,想要更好的就医体验,比如用上自费药、住单人病房,可以考虑配置综合医疗保险或者高保额的住院医疗险。如果经常出差或从事高风险活动,意外伤害医疗险也得备上。
在看具体产品时,别光看广告里的“百万保额”,得沉下心看看合同条款。重点看这几个地方:哪些费用能报?免赔额是多少?报销比例是100%还是80%?有没有指定医院?
如果你对怎么搭配这些险种心里没底,或者想看看自己适合哪种类型的保障,可以去水滴保保险攻略里转转,那里有很多关于不同人群配置思路的干货。毕竟,保险不是越贵越好,也不是越多越好,适合自己的,才是最能兜住底的那一张网。
