在上海看病住院,医保能报多少钱?这个问题说简单也简单,说复杂也挺复杂的。
先说个大概。上海市城乡居民基本医疗保险(就是大家常说的“城居保”,少儿医保也归在这一类里)的住院费用报销,关键看两个东西:你去的是哪家医院,以及你属于哪类人群。
拿60周岁以下的人员举个例——去社区卫生服务中心或者一级医院住院治疗,医保基金能帮你掏80%的符合规定的费用;要是去了二级医院,这个比例就变成75%;三级医院再降一档,是60%。
看到这儿你大概明白了吧?同样是住院,去社区医院自己只要掏两成,去三甲医院得掏四成。这20个百分点的差距,在医疗费用基数比较大的情况下可不是小数目。当然,实际能报多少还得看你用的药、做的检查是不是都在医保目录范围内,有没有超过最高支付限额这些。
至于起付标准,也就是大家说的“门槛费”,上海现行规定是这样的:60周岁以上的老人、重残人员,还有中小学生和婴幼儿,起付线是300元;18到60周岁之间的成年人,起付线是500元。
家里有小朋友的要注意了,中小学生和婴幼儿的待遇标准和成人不太一样,起付线和支付比例都有专门的安排,不是在成人基础上简单加几个点那么回事。具体执行标准每年可能会有调整,建议在就医前通过上海市医疗保障局官网或者官方公众号核实一下最新数据。
说到底,小毛小病去社区卫生服务中心,既方便又划算;真遇上大问题需要去三甲,也别硬扛着不看病,医保好歹能帮上不少忙就是了。
