上周一朋友给我发消息,说他住院保险理赔下来的金额有点“离谱”——比预想的少了一大截。我问他买了啥,他发了个产品链接过来:泰康在线住院保2020。
好家伙,我一看合同,问题找到了。
这报销比例,可不是想象中的“社保报完剩下的全赔”
拿意外骨折来说吧。泰康在线住院保2020的条款写得很清楚:社保范围内,经过社保结算后报销比例是35%,没走社保的话只有25%。
还不止骨折这一项。女性疾病住院、呼吸系统疾病住院,待遇一模一样——都是35%和25%这两个数字。
说实话,大多数人买的时候估计没注意到这行小字。毕竟“住院就能报销”这几个字太好理解了,谁会想到到手的钱可能连一半都不到呢?
职业类别这事,也挺容易忽略的
泰康在线住院保2020限定1-4类职业才能投保,而且第4类职业的保额直接减半。你是空调安装工?或者经常跑工地的?投保前得先确认一下自己的职业类别符不符合要求,不然万一出事理赔被打折,那可真够郁闷的。
高空作业这条免责,从事相关工作的朋友要仔细看
2米及以上高空作业导致的意外伤害,泰康在线住院保2020明确写在免责条款里了。不同产品对高空作业的界定和限制程度可能不一样,但这款产品确实是直接不赔。从事蜘蛛人、外墙清洗这类工作的朋友,投保时这一条一定要看清楚。
年龄不同,免赔额也有差别
同一款产品,未成年人(1-17岁)和50-65岁人群的疾病住院免赔额都是500元,而18-49岁青壮年只要300元。算下来,老人和孩子生病住院自己要掏的钱反而更多一些。
看完这些条款,我跟朋友说:你这不是保险买错了,是条款没看全。住院险这东西,投保前多花几分钟把报销比例、职业要求、免责条款过一遍,真的比事后扯皮省心太多。
顺带提一句,上面说的这些报销比例、职业限制、免赔额,都是泰康在线住院保2020这款产品自己的条款约定。不同保险公司的产品,细则可能差别挺大的,买之前最好以实际投保页面的合同条款为准。想继续了解投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
