你有没有这种感觉——买医疗险的时候,觉得条款密密麻麻懒得看,等出事理赔了才发现“这也不赔那也不赔”。
既往症就是这样一个坑。
说白了,既往症就是投保之前你就有的病。这个概念理解起来不难,但很多人真正中招的地方在于“已知晓”这三个字。
我给你捋一下:假设张三去年体检发现血压偏高,门诊病历上清清楚楚写着“血压升高,建议复查”。然后今年投保了一份百万医疗险。过了一年,某天突然脑溢血住院,申请理赔。
这时候保险公司一看病历——投保前就有血压问题,属于既往症,大概率拒赔。
你可能会说“我当时也没当回事啊”。但不好意思,合同里写的是“已经知晓”,而不是“已经确诊”。你体检报告上白纸黑字的异常记录,在保险公司眼里就是“已知晓”的证据。
所以划个重点:体检报告异常、门诊就诊记录、慢性病确诊——这些都可能成为日后理赔时的“既往症”证据。投保前最好把自己近几年的就医记录翻出来看看,心里有个数。
再说回来,是不是既往症一律不赔?也不完全是。不同产品处理方式不一样,有的会直接除外这个病及其相关并发症,有的可能加费后继续保着,还有的直接拒保。如果你有明确的既往症,智能核保一般会给出结论。
另外有个信息值得留意:现在市面上有些产品开始做既往症复议或豁免的尝试,但这不是标配,具体要看合同约定,别当成普遍规则。
总之,投保前老老实实做健康告知,是对自己负责。具体产品具体分析,条款才是最终依据。
如果你之前稀里糊涂买了保险,现在想重新检视一下自己的保障,可以参考水滴保保险攻略,了解投保前健康告知的注意事项。
