给孩子买学平险,家长最关心的往往不是那几万的保额,而是平时磕磕碰碰、感冒发烧去门诊能不能报,能报多少。
这里有个概念叫“免赔额”,说白了就是保险公司设定的一个“起付线”。
很多学平险的门诊医疗责任,确实是有免赔额的。行业内比较常见的设定是100元。也就是说,如果孩子因为意外或者疾病去门诊看病,花了80块钱,这钱得自己掏;要是花了300块,扣掉100块的免赔额,剩下的200块再按照合同约定的比例(比如80%或90%)进行报销。
为什么要有这个免赔额?主要是为了过滤掉那些极小额的索赔,降低保险公司的运营成本,从而让保费保持在一个大家都能接受的低价位。毕竟学平险一年也就百来块钱,如果连几十块的药费都全报,保费可能就得翻好几倍了。
不过,这也不是绝对的。不同保险公司、不同版本的产品,规则差别挺大。有的产品为了更有竞争力,会把免赔额降到50元,甚至针对某些特定情况(比如经过社保结算后)实现0免赔。当然,也有部分产品免赔额会设在200元或更高。
所以,别光盯着“中国人寿”或者其他某家公司的名字看,关键得看具体是哪一款产品。哪怕是同一家公司,去年买的和今年买的,条款都可能不一样。
我在水滴保保险攻略里经常提醒各位家长,买之前一定要点开那个厚厚的电子条款,或者直接问清楚客服:门诊免赔额是多少?报销比例是多少?限社保内还是不限社保?
这些细节,往往比品牌名字更能决定你理赔时的体验。毕竟,真到了要掏钱的时候,谁也不想因为没看清那行小字而自认倒霉。
