有人翻遍了所有病历本,把从小到大的病史都交代得清清楚楚,结果投保时却被拒赔了——这种事听起来是不是有点魔幻?但它真的在发生。问题出在哪?出在对"有问必答、不问不答"这个原则的理解上,很多人从一开始就搞反了。
健康告知不是让你主动坦白一切。它的规则很简单:问什么答什么,没问到的,不用自己加戏。保险法确立的是"询问告知"原则,也就是说,投保人只需要对保险公司明确提出的问题如实作答。那些没有被提及的、很多年前的、已经彻底痊愈的情况,确实不在你的义务范围内。所以别被"要把所有病史都翻出来"的说法吓到,那是一种误导。
但问题来了——既然没问的不用说,那是不是可以含糊其辞、选择性回答?绝对不是。假设健康告知明确问到了你的某个既往症或者检查异常,这时候只能如实回答,不能隐瞒,更不能赌一把"反正他们查不到"。理赔的时候,保险公司是有权核查相关就医记录的。一旦发现投保时没有如实告知,后果很现实:拒赔,保费也可能拿不回来。
等等,这里有个细节很多人不知道。上面说的"保费不退"有一个前提——你是故意不如实告知。如果是因为重大过失,比如真的忘记了某次就诊或者没意识到某个指标异常,虽然同样可能面临拒赔,但保险法规定这种情况下保险公司应当退还保费。两者的区别很大,一个是主动的"隐瞒",一个是无心的"疏忽"。
所以你看,健康告知这件事,说复杂也复杂,说简单也简单。关键是搞清楚哪些该答、哪些不用主动说,被问到的时候就老老实实回答,别存侥幸心理。真拿不准的地方,投保前多问问专业人士,或者仔细把健康告知的每一项都看一遍。想继续了解投保环节的避坑要点,可以参考水滴保保险攻略。
