很多湖北的朋友在交居民医保时,可能没太注意到大病保险这一项。其实它不是单独买的,只要你参加了湖北省的城镇居民基本医疗保险或者新农合(现在统一叫城乡居民基本医保),就自动纳入了大病保险的范围,个人不需要另外掏钱缴费。
这玩意儿到底怎么用?简单说,就是当你生病住院,经过基本医保报销后,自己还需要承担一部分费用。如果这部分“自付”的费用累计超过了一定的门槛,大病保险就会启动。在湖北,这个门槛(也就是起付线)通常是1.2万元。注意,这里说的是符合政策范围内的自付费用,不是所有花销都算。
超过1.2万元的部分,并不是全部报销,而是分段按比例来。比如1.2万到3万之间报一个比例,3万到10万之间比例会高一些,超过10万的部分报销比例更高。具体的比例各地市州可能略有差异,但大体逻辑是花得越多,报得越多。
至于大家关心的“哪些病算大病”,现在的政策趋势是不再局限于特定的几种病名。像以前常提的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植、终末期肾病等,当然都在保障范围内。但实际上,只要是在定点医院发生的、符合医保目录的高额医疗费用,达到了起付标准,都可以申请大病保险报销。所以不用太纠结病种名字,关键看花费是否超过了那条线。
如果你想知道自己所在的城市具体报销比例是多少,或者查询自己的累计自付金额,最稳妥的办法是去水滴保保险攻略看看相关的社保解读,或者直接拨打当地的12333社保服务热线咨询。毕竟医保政策有时会微调,官方渠道的信息永远是最准的。
