这两年医保变化挺大的,最直观的感受就是手里的医保卡“变宽”了。
以前医保个人账户里的钱只能自己看病买药用,现在政策放开了,这笔钱可以授权给参加基本医保的配偶、父母和子女使用。也就是说,一人参保,全家在门诊买药或者结算时,如果个人账户余额充足,是可以共用这部分资金的。这确实让医保账户里的沉淀资金活了起来,对咱们普通家庭来说是个实惠。
不过,享受便利的同时,有些底线规则得心里有数。很多人容易混淆的一个点是:既然医保能管这么多事,那上班受了伤、出了工伤,医药费能不能走医保报销?
答案是不能。根据《社会保险法》和国家医保待遇清单的规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。简单说,医保保的是“病”,工伤保的是“因工受伤”。这两条线分得很清,不能混着报。如果因为工作原因受了伤,治疗产生的挂号费、药费、住院费等,应该由工伤保险来承担。要是单位没给交工伤保险,那这笔钱就得由用人单位自己掏腰包。
除了工伤,还有几种情况医保也是不报的:比如应当由第三人负担的(像被车撞了对方全责)、应当由公共卫生负担的,以及在境外就医的费用。另外,像体育健身、养生保健这些消费性质的支出,也不在医保报销范围内。
所以,虽然医保个人账户能家庭共用了,但该有的商业保险或者单位福利还是得配齐。特别是经常在外奔波或者从事有一定风险工作的朋友,确认一下单位的工伤保险缴纳情况很有必要。毕竟医保是基础保障,它有自己的边界,搞清楚哪些能报、哪些不能报,真遇到事儿的时候才不慌。
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