买意外险最怕出险后发现自己搞错了标准。有人拿着工伤的鉴定报告去找保险公司理赔,结果被拒赔——这类事情并不少见。

包括太平保险在内的商业意外险,伤残评定用的是金融行业标准《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083-2013),而不是工伤用的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》。两个体系适用的场景完全不同:前者管商业保险理赔,后者管工作期间受伤的工伤认定。你要是把前者套到后者上,保险公司可不会认。

具体怎么分级呢?这个行业标准把伤残程度分成一至十级,一级最重,十级最轻。理赔时,保险公司按意外身故保额乘以对应给付比例来算钱。比例是一级100%,二级90%,三级80%,四级70%,五级60%,六级50%,七级40%,八级30%,九级20%,十级10%——每升一级,差10个百分点。

实际操作中,伤残鉴定必须由有资质的鉴定机构出具书面鉴定书,保险公司再对照行业标准确定等级,然后根据产品条款约定的意外身故保额和上述比例计算给付金额。不同产品保额不同,但比例都是统一的。

所以关键点就一个:先搞清楚自己买的是商业意外险,别把工伤那一套直接搬过来。想了解更多投保和理赔的基础知识,可以参考水滴保保险攻略。