带孩子看完病,顺手翻出学校统一买的学平险保单——寻思想报销点感冒费用,结果发现条款里压根没这项。类似的情况,群里隔三差五就有人问。
学平险的全称是学生平安保险,市面上主流产品主要管三块:意外导致的身故或伤残、意外受伤产生的医疗费用,以及疾病住院费用。注意,这里说的是“住院”。普通感冒发烧跑门诊的那种,一般不在基础保障范围内。
那是不是学平险就完全不管门诊?也不绝对。有些产品会单独把“疾病门诊”或者“少儿门急诊”写进条款,这种情况下才有可能报销。所以关键不在“学平险怎么样”,而在“你买的那份合同写了什么”。
假设合同里确实有这一项,还需要留意几个细节。免赔额通常有几十块到一百块不等,相当于起付线,低于这个数字的费用自己掏。报销比例一般在六成到九成之间浮动,具体看产品。另外,很多产品要求先走社保结算,否则比例会打折扣。哦对了,疾病门诊往往还有等待期,投保后要等上一段时间才能用。
材料方面,发票和病历大家通常会留,但容易漏掉的是费用明细清单——上面会列清楚各项检查和药品的收费标准,保险公司审核时经常要查这个,丢了会比较麻烦。
说到底,给孩子选学平险之前,与其先看价格,不如先把条款里“保什么、不保什么”摸清楚。要是确实需要门诊保障,可以看看有没有包含这项责任的产品,或者单独配一份小额门诊医疗险。
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