很多人以为买了重疾险,得了脑溢血就能赔。哎,真不是这么回事。

上周我朋友的老爸突发脑溢血,送医及时,救回来了。全家正高兴呢,结果一看保险合同,傻眼了——重疾险不是确诊即赔吗?怎么还不赔?

其实这里有个关键区别:单纯的脑溢血发作,重疾险基本是不赔的。它要看的不是你得了什么病,而是这个病给你留下了什么“永久性伤害”。

行业里把这个叫“严重脑中风后遗症”,是重疾险里28种必保大病之一。怎么界定?权威的中国保险行业协会文件说得很清楚——必须是脑血管出了毛病(出血、栓塞、梗死都行),然后导致神经系统永久性功能障碍。

那什么叫“永久性”?这里有个硬指标:180天。发病后得等上半年,看看后遗症是不是真的固定下来了。急匆匆去报案?保险公司会让你再等等。

过了这关,后遗症还得符合以下至少一种:

一肢或一肢以上肢体肌力掉到3级或以下。啥意思?正常人使劲能到5级,3级就是你用力能抬起来但很快就掉下去那种状态,算是明显运动障碍了。

语言能力彻底丧失,或者严重到连咀嚼吞咽都做不了。

自主生活能力部分丧失——六项日常活动(穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗浴)里,有三项及以上自己搞不定。

三条符合一条就行。但说实话,每条都不轻松。

还有个事得提醒一下:现在的重疾新规把脑中风后遗症分成了重度和轻度两级。像那种后遗症不太严重、没达到上面标准的,可能只算轻症,赔的钱会少很多。别以为“后遗症”三个字就等于全额赔付。

所以啊,真到了要理赔的时候,建议先找保险公司要一份条款原文对照着看,必要时也可以咨询专业人员。不同公司产品多少会有点细节差异,我们水滴保也能提供一些参考思路。

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