那天半夜,老家打来电话,说人没了。
送到医院的时候心跳已经停了。病历上写着“心源性猝死”,医生说从发病到人走,不到半小时。家属还没缓过神,就已经开始翻保险合同了——买的那份重疾险,能不能赔?
这是很多家庭都会遇到的灵魂拷问。重疾险,听着是保大病的,但猝死这种急事儿,它管不管?
能不能赔,其实就看两件事。
先说身故责任。就是人没了,不管是因为心梗还是意外还是纯粹就是猝死了,保险公司直接按保额赔。大部分带分红或者终身型的传统重疾险,天然就带这个责任。但现在市面上有些消费型的,价格便宜一半,只保疾病不保身故——这种产品,人没了,不好意思,一分没有。
再说猝死背后的病因。就算没有身故责任,还得看这次发作到底是不是合同里约定的那些大病。比方说心梗,条款可能要求心肌酶指标要达到某个数值、心电图要有特定表现,缺一不可。临床上人走得急,很多检查都来不及做,指标根本凑不齐。这种情况下,没有身故责任的重疾险大概率是赔不了的。
法院那边确实有判赔的案例,但你要知道,那些判决往往是基于具体案情——保险公司有没有尽到格式条款的提示义务、消费者有没有被充分告知免责条款等等。不是说什么“猝死一律赔”或“猝死一律不赔”的铁律。
所以买之前,与其听代理人拍胸脯说“保得多全”,不如自己翻翻合同,看看“保险责任”和“责任免除”那两页。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
