以前大家最怕的就是在外地生病,看完病还得攒着一堆发票、清单,千里迢迢跑回参保地报销,累不说,还容易丢材料。
现在这情况好多了。国家一直在推异地就医直接结算,简单说,就是你在外地医院看完病,出院时直接刷医保卡或者医保电子凭证,该医保报的部分直接扣掉,你只需要付自己该出的那部分就行。不用垫付,也不用回来跑腿。
但这事儿有个前提:你得先备案。
很多人以为拿着社保卡就能直接去外地医院刷,结果到了窗口被告知“没备案,报不了”或者“报了但比例低”。这就挺尴尬的。现在的备案流程其实特别简单,根本不用去社保局排队。拿出手机,微信搜“国家异地就医备案”小程序,或者下载“国家医保服务平台”APP,按提示填一下要去的地方、待多久,几分钟就搞定了。如果是长期在外地居住或者工作,备案一次管很久;如果是临时出去旅游或者探亲突发疾病,也有相应的临时备案选项。
当然,也不是所有医院都能直接结算。你得去那些接入了国家异地就医结算系统的定点医疗机构。一般正规的公立医院大部分都接入了,但为了保险起见,去医院前最好在备案的小程序里查一下这家医院在不在名单里。
那如果忘了备案,或者遇到急诊来不及备案怎么办?
这种情况下,可能就得走“先垫付、后报销”的老路了。也就是你自己先把医疗费全交了,然后拿着病历、发票、费用汇总清单、社保卡、身份证这些材料,回参保地的医保经办机构申请手工报销。注意,有些地方对未备案的异地就医会降低报销比例,甚至有的地区规定非急诊未备案不予报销,所以千万别嫌麻烦,能备案尽量备案。
另外,各地政策细节还是有差异的。比如省内跨市就医,很多省份已经实现了免备案直接结算;但跨省的话,大多数情况还是要求备案的。具体的报销比例、起付线,都是按照“就医地目录、参保地政策”来执行的。什么意思呢?就是哪些药能报、哪些检查能报,看你治病那个地方的规定;但具体能报多少钱、起付线是多少,还是按你老家(参保地)的标准算。
所以,出门在外,身体不舒服别硬扛。提前花两分钟把备案做了,心里踏实,看病也省心。要是实在搞不清楚自己所在地的具体规矩,打个12333社保咨询热线问问,或者去水滴保保险攻略看看有没有相关的政策解读,总比两眼一抹黑强。
