朋友最近跟我吐槽,说买了百万医疗险,住院花了八千多,结果一分钱没报到。
“我不是有保险吗?”
问题就出在这儿——他没搞清楚免赔额这回事。目前市面上大多数百万医疗险都有1万块钱的免赔门槛,简单说就是费用超过1万的部分才能报销。没超过的部分,对不起,得自己掏。
这设计倒也不是保险公司故意为难人。从精算角度看,设置免赔额能过滤掉大量小额理赔,让保费保持在一个相对低的位置。几百块钱撬动上百万的报销额度,正因为门槛帮保单“减负”了。
不过话说回来,要是你花的费用超过了免赔额,经社保结算之后,通常能报到将近100%。社保结算这个前提很关键,没走社保的话,报销比例会低不少。
说完免赔额,再聊聊报销范围。很多人以为“百万”就是啥都给报,其实产品之间差别挺大的。基本保障通常包含住院费用、特殊门诊、门诊手术,以及住院前后一段时间的门急诊。这几项算是行业标配,缺了任意一项的产品可以直接排除。
真正拉开差距的是增值服务这块。外购药品能不能报、质子重离子治疗费包不包含……这些在关键时刻可能就是救命的选择。不过要注意,具体有哪些增值服务得看产品条款,没有统一标准。
选择医疗险还有一点特别重要——续保稳不稳定。产品是一年期的,今年买了明年还能不能续、需不需要重新审核健康状况,这些直接影响你的长期保障。建议优先考虑能保证续保的长期医疗险,保证续保期内不因健康变化或理赔记录拒绝续保。保证续保有明确的期限限制,不是终身。
对了,如果你有既往症或者体检报告有异常,投保时健康告知一定要如实回答,这关系到以后能不能顺利理赔。实在拿不准的话,可以挑支持智能核保的产品试试,或者找专业人士帮忙判断。
说到底,百万医疗险确实能解决看病贵的问题,但前提是你得弄清楚它的规则。想继续看具体的挑选思路,可以参考水滴保保险攻略。
