很多人买重疾险时,光盯着“保什么病”、“赔多少钱”,却容易忽略“什么情况不赔”。其实,免责条款才是决定理赔成败的关键。

咱们水滴保在协助用户梳理保单时,经常遇到因为没看清免责条款而产生的纠纷。以中华人寿的中华福(优享版)为例,虽然它保障的疾病种类不少,但以下几类情况,保险公司通常是明确不赔的。

第一是先天性和遗传性问题。比如先天性畸形、染色体异常或者遗传性疾病。这些在出生时就存在的风险,绝大多数商业重疾险都将其列在免责范围内。除非条款里有特别约定(比如某些少儿特定疾病),否则很难获得赔付。

第二是等待期内的疾病。合同生效后的90天或180天(具体看合同约定)是等待期。如果在这期间确诊了重疾、中症或轻症,保险公司一般只退还保费,合同终止,不会给付保险金。这是为了防止带病投保的道德风险。

第三是既往病史。如果你在投保前已经患有某种疾病,或者出现了相关症状,但没有如实告知,后续因此导致的理赔大概率会被拒。即便告知了,如果核保结论是除外承保,那这部分疾病也是不保的。

还有一些常见的免责情形,比如被保险人故意犯罪、醉酒驾驶、吸毒、感染艾滋病病毒(职业原因除外)、战争或核辐射等。另外,像美容手术、牙齿矫正、视力矫正等非治疗性的医疗行为,也不在保障范围内。

我寻思了一下,大家可能觉得条款太厚懒得看。但真的建议你在签字前,翻到“责任免除”那一章,哪怕只花五分钟扫一眼。水滴保保险攻略里也有更多关于如何看懂条款的建议,可以对照着看看。

毕竟,买保险是为了转移风险,不是为了制造新的麻烦。清楚知道“不保什么”,才能更安心地享受“保什么”。