很多家长给孩子买了学平险,遇到孩子磕碰或者生病去门诊,第一反应就是“这能报吗”。
其实得看具体情况。学平险里的“门诊报销”,绝大多数时候指的是【意外门诊】。也就是说,孩子如果是因为不小心摔了一跤、被猫狗抓咬、或者烫伤这些突发的、外来的意外事故去门诊看病,产生的检查费、治疗费、药费,通常是在报销范围内的。
但如果是感冒发烧、拉肚子这种【疾病门诊】,大部分基础的学平险是不管的。除非你买的产品里特别包含了“疾病门急诊”责任,否则这部分费用就得自己掏腰包,或者看看能不能用医保个人账户里的钱。
至于能报多少,这真没有统一标准。我看过不少条款,有的产品免赔额是100块,有的是0免赔;报销比例呢,经过少儿医保(或新农合)结算后的,可能报到90%甚至100%,但如果没经过社保直接去报,比例可能就只有60%-80%了。而且每年还有个总额度限制,比如1万或者2万,超出的部分就不管了。
所以,拿到保单别光看保费便宜,得翻到“保险责任”那一页,看看有没有“意外医疗”这一项,以及它约定的医院等级(一般是二级及以上公立医院)。如果对条款拿不准,可以去水滴保保险攻略里找找相关的解读,或者咨询一下专业人士,心里更有底。
