买癌症特药险的时候,有个条款细节容易被忽略——投保时选了“有社保”身份,但真到用药时没走医保结算,保险公司可能不会按100%赔你。

怎么个意思呢?就是说,你明明有医保,但买药的时候没用医保卡报销,直接自费买了特药。这种情况下,有些产品会按一个打折的比例来赔你钱,常见的像六折、九折都有。当然了,具体打几折,得看你那份合同怎么写的——不同公司、不同产品约定不太一样,有的干脆就写明了比例,有的写的是“以合同条款为准”这种兜底话。

这里有个问题哈,癌症特药分两种:一种是医保目录内的,一种是目录外的。目录内的药,医保能报一部分,你用医保买和不用医保买,经济账确实不一样。但如果是目录外的药,那医保本来就不报,有些产品反而不管你有没有走医保结算,直接100%赔。所以这个“是否影响报销”的答案,还真不是非黑即白的,得看你买的那款产品条款怎么约定的。

说这么多就想提醒一件事:买的时候别光看保额高不高、药品种类多不多,条款里关于“社保结算”的那一段最好认真读一读。如果你是那种习惯去药店直接买药不怎么用医保卡的人,更得留意一下这个比例问题。真到了要用特药的时候,差一个报销比例,自掏腰包的金额可能就差出去好几万。

想看看不同特药险产品的条款约定差异,可以参考水滴保保险攻略里的详细对比。