很多人买百万医疗险,盯着保额数字看——300万、600万,听起来挺唬人的。但保额再高,关键细节没摸清,理赔时可能发现根本不是自己以为的那回事。
就拿市面常见的百万医疗险来说,有几个地方特别容易搞混。
免赔额的套路,你真搞清楚了吗?
一般医疗通常有1万免赔额,也就是说医保报销后,自己掏的钱没超过1万就赔不了。这1万看似不多,但恰恰是很多人买完医疗险感觉“用不上”的原因之一。
但注意了——重大疾病的免赔额通常不是这个标准。拿众安尊享e生2022版来说,重疾医疗是0免赔的,医保报完剩下的合理费用直接按比例赔。这跟一般医疗的1万免赔是独立计算的,别把它们混为一谈。
所以网上有人说“医疗险共享1万免赔额”,你得留个心眼——得看清楚说的是哪几种保障叠加共享,还是一般医疗单独算、重疾单独算。条款里写得清清楚楚,买之前别偷懒。
特定药品和器械,不是所有人都能享受
外购药、质子重离子治疗这几项大家普遍会关注到,保障额度也不低。但有一类保障特别容易被忽略——特定器械耗材费用。
这里有个坑:未成年人有未成年人的专属保障,比如罕见病特定药品、特定器械耗材,一年各有100万额度。但成年女性的恶性肿瘤特定器械耗材是另一套设计,限成年女性投保人享受,同样是100万额度。
换句话说,“未成年人专属”≠“所有人都能用”。要是你看到一款产品写了特定器材费用保障,不假思索就以为全家老小都覆盖了——那可不一定,具体得看条款里写的是谁。
有社保和没社保,报销比例差很多
投保时一般会让你选择“有社保”或“无社保”身份。这里的“社保”包括职工医保、居民医保、新农合这些。
选了有社保身份,经社保结算后报销比例能到100%;但如果看完病没用社保卡结算,直接找保险公司报销,那比例可能就降到60%了。所以用社保身份投保,理赔时却漏了社保结算这一步,实际到手的报销会缩水不少。
顺便提一嘴
投保健康险,如实告知身体状况是基本义务。别因为怕被加费、除外就隐瞒病史,理赔阶段查出问题,保险公司是有权拒赔的。买之前看清楚健康告知问卷,有疑问可以咨询平台客服,别给自己挖坑。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
