很多人买大病保险时都会遇到一个困惑:保险合同上写的疾病名称,和医生说的好像不太一样。到底哪些才算“大病”?
这个问题其实有官方答案。中国保险行业协会在2020年发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,从2021年2月1日起,所有定名为“重大疾病保险”的产品,必须包含28种重度疾病和3种轻度疾病——这是监管强制要求的最低门槛,市面上任何一款成人重疾险都得遵守。
28种法定重度疾病覆盖了绝大多数理赔情况,包括我们熟知的恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭等。还有一些你可能没想到的:多个肢体缺失、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、重型再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害……说真的,列表拉出来挺长的,但记住一点就够了:这28种已经把高发的、治疗费用高的、对生活影响大的疾病基本都囊括了。
一个有意思的变化是,2020版规范把恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这三种最高发的疾病,按严重程度分成了“重度和“轻度”两级。也就是说,现在的大病保险不只保“很严重的那种”,还强制包含了对应的轻症。举个例子,原位癌在旧版定义里可能不在保障范围,但按新规范的“恶性肿瘤——轻度”,符合理赔条件。这其实是好事,意味着疾病的早期阶段也有机会获赔。
当然,法定28+3只是起点。各家保险公司还会在这个基础上额外增加一些疾病保障,具体加什么、加多少,不同产品差异很大。想知道自己买的那款到底保哪些病,最准确的方式还是翻一下条款里的“疾病定义”章节。
想进一步了解选购重疾险的基本思路,可以参考水滴保保险攻略。
