最近有个新闻挺让人揪心的,一女子因为拿了父亲的医保卡给母亲买药,结果被判了诈骗罪。很多人看到这儿可能就懵了:这卡里不是自家的钱吗?怎么还给家里老人买个药就犯法了?
其实,这事儿得两说。医保卡这东西,它有两个属性:一个是“身份凭证”,一个是“钱包”。
如果你直接把卡递给家人,让他们拿着你的卡去挂号、看病、报销,那性质就变了。这在法律上叫“冒名就医”。因为医保统筹基金是专款专用的,你妈生病用了你爸的报销额度,这就相当于骗了国家的保命钱。所以,那种直接借卡的行为,确实可能构成诈骗,轻则罚款、暂停医保结算,重则还得承担刑事责任。
但是,咱们也别慌。国家早就想到了双职工家庭、老龄化社会的实际困难,推出了一个特别人性化的政策——“医保个人账户家庭共济”。
简单讲,就是把你医保卡里“个人账户”的那部分余额(平时买药、门诊自己掏的那部分钱),授权给家里的近亲属用。注意啊,这里用的是“余额”,不是“报销资格”。
想合规地让家人用上你卡里的钱,得满足几个硬条件:
关系得对。目前全国大部分地区已将共济范围扩大至近亲属,具体包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等,请以当地医保局规定为准。
家人也得有医保。你想共济给谁,谁就得先参加了基本医保(不管是职工医保还是居民医保)。如果家人压根没参保,那是用不了这个功能的。
必须走正规绑定流程。你不能私下把卡塞给家人就完事了。得通过当地的医保服务平台、APP或者线下窗口,办理“家庭共济”绑定手续。绑定成功后,家人看病结算时,系统会自动从你的个人账户里扣钱。
那么,绑定了之后,这笔钱能花在哪儿呢?
通常包括在定点医疗机构看病时个人需要负担的医疗费用,比如挂号费、自付部分的药费;在定点药店买药品、医疗器械(像血压计、血糖仪这种有“械字号”的);还有部分地区支持用于缴纳家人的城乡居民医保费。
不过,有些红线是绝对不能踩的。比如,工伤保险该赔的、交通事故第三方该赔的、公共卫生项目(如免费疫苗)涵盖的,这些都不能用共济账户的钱。另外,拿着家人的卡去香港、澳门、台湾或者国外看病,那也是不行的。
我寻思了一下,很多人之所以犯错,就是因为分不清“借卡”和“共济”的区别。前者是违法的冒名顶替,后者是合法的权益共享。如果你真想帮家里老人省点买药钱,赶紧去查查当地的医保公众号,看看怎么办理家庭共济绑定。这才是既孝顺又安全的做法。
