很多人担心自己身体有点小毛病,或者之前生过大病,还能不能买惠蓉保。其实这点大家可以把心放肚子里,惠蓉保最大的特点就是“门槛低”,它不设健康告知,也不限制既往症。也就是说,哪怕你现在正生病,或者以前得过什么大病,只要符合参保条件,都能买。
那买了之后,真出事了能赔吗?这也是大家最纠结的。对于绝大多数既往症人群来说,保障责任一(也就是医保目录内个人自付的医疗费用)是可以正常申请赔付的。只要产生的费用符合保险责任约定,该报多少报多少,不会因为你有既往病史就拒赔这一部分。
但是,这里有个特别关键的“例外”情况,我得专门拎出来提醒大家。如果你是在2020年7月1日之前,就已经确诊了恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤这些),那么针对保障责任二,也就是《惠蓉保特定高额药品目录》里的那些昂贵特药费用,是不予赔付的。
为什么要卡这个时间点?其实是为了平衡资金池,防止逆选择风险。简单说,就是老病号用基础医疗报销没问题,但那种极其昂贵的、专门针对某些重症的特药,如果在参保前就已经确诊了,保险公司就不承担这部分特药费了。
所以,大家在配置这种普惠型补充医疗险时,一定要看清自己的确诊时间。如果是2020年7月1日之后确诊的,或者患的不是上述几类特定重疾,那特药责任通常还是管用的。具体到每个人身上,条款细节可能还会有微调,建议去水滴保官网首页看看最新的官方说明,或者直接咨询专业人士,别光凭印象觉得“都能赔”或者“都不能赔”。
总的来说,惠蓉保对带病人群还是很友好的,只是在特药这块划了一条线。搞清楚这条线,心里就有底了。
