经常有朋友问我们水滴保:"我交了城乡居民医保,平时感冒发烧去门诊看病能报销吗?还是说只有住院才能用?"
这其实是个挺常见的误区。不少人觉得居民医保就是管大病的,小病小痛得自己掏腰包。但事实上,城乡居民医保的报销范围并不局限于住院。
在定点医疗机构或者定点零售药店发生的部分费用,只要符合规定,都是可以纳入报销范围的。比如在社区卫生服务中心这类一级医院看的门急诊,产生的医疗费用通常就能报一部分。还有那种急诊留观,后来转成住院治疗的,住院前7天内的急诊费用往往也能一起算进去。
除了普通门急诊,还有一些特殊情况。像是符合规定的门诊特殊病种,比如高血压、糖尿病这些需要长期服药控制的慢性病,门诊开药的费用很多地区都纳入了保障。另外,学生因为意外伤害产生的医疗费用,以及正常的生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用,也都在保障清单里。
不过得提醒一句,各地的具体政策差别挺大的。有的地方门诊报销比例高一些,有的地方限额低一点,起付线也不一样。像基层卫生机构报销比例通常会比大医院高,这也是为了鼓励大家小病先去社区看。
所以,别总觉得居民医保"没用"或者"只能住院用"。平时有个头疼脑热去社区医院,或者需要长期管理的慢性病,记得问问能不能走医保报销。具体能报多少、怎么报,最稳妥的办法还是看看保险攻略里有没有当地的政策解读,或者直接打12333问问当地医保局,毕竟政策这东西,因地而异的情况太多了。
