很多人问,上海的“大病保险”到底保什么?是不是得了大病就能报?

其实没那么玄乎,它主要针对的是几类需要长期、高额治疗的特定疾病。咱们水滴保在帮用户梳理社保权益时,经常遇到这类咨询,今天就掰开揉碎了说说。

核心就这几类:

最典型的就是重症尿毒症的透析治疗。这病是个持久战,透析费用不低,大病保险就是为这种高频次、高费用的治疗兜底。还有肾移植后的抗排异治疗,移植手术只是一关,后续的抗排异药和检查才是长期的开销,这部分也在范围内。

再就是大家谈之色变的恶性肿瘤。注意,这里说的不是确诊就给一笔钱,而是针对治疗过程。比如化疗、放疗、介入治疗,甚至包括一些内分泌特异治疗和中医治疗,这些产生的医疗费用,都在大病保险的射程之内。

可能很多人不知道,部分精神病也纳入了保障。像精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症,以及精神发育迟缓伴发的精神障碍等。这类疾病往往需要长期服药和控制,对家庭也是不小的负担,政策覆盖到这里,确实挺人性化的。

还有个特殊群体:在校大学生。

如果你是在上海高校读书的学生,不幸患上血友病或再生障碍性贫血,相关的医疗费用也一并纳入城乡居民大病保险范围。这点对于学生群体来说,是个很重要的保障补充。

几点提醒:

  1. 前提是你得有“居民医保”。大病保险是依附于基本医保的,没参保居民医保,也就享受不到这个待遇。
  2. 报销有门槛和比例。通常是个人自负部分超过一定金额(起付线)后,大病保险才开始按比例报销,具体比例和限额每年可能会有微调,建议以当年上海医保局发布的政策为准。
  3. 直接结算很方便。现在上海很多定点医院都支持大病保险的直接结算,不用自己垫资后再跑腿报销,省时省力。

社保是大树的根,商业保险是枝叶。根扎稳了,枝叶才能茂盛。如果你对社保报销后的剩余风险还有担忧,或者想了解如何用商业医疗险、重疾险做补充,可以去水滴保保险攻略看看相关的配置思路,心里更有底。