身边有人确诊恶性肿瘤,或者家里有人需要长期透析的,第一反应往往是:这个能报销多少?

上海的大病保险,专门针对的就是这类治疗周期长、花钱猛的疾病。但很多人搞不清它到底管什么、怎么管,咱们今天就把这事儿说透。

先搞清楚一个大前提:大病保险的全称是“城乡居民大病保险”,只有参加上海城乡居民基本医疗保险的人才能享受。职工医保用户有另一套保障体系,商业重疾险更是完全独立的產品,这三者之间没有包含关系,别眉毛胡子一把抓。

好了,来说正题。

如果家里有人得了重症尿毒症,需要长期做透析治疗的,相关医疗费用在大病保险范围内。肾移植后的抗排异治疗也一样。还有恶性肿瘤——听到“恶性”两个字先别慌,现在的癌症治疗手段挺多的,比如化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、介入治疗还有中医治疗,针对肿瘤的综合治疗手段基本都算。但记住一条:必须在医保定点医疗机构就诊,治疗方案得符合临床诊疗规范,不是随便找个偏方就能报的。

精神疾病这块儿很多人容易忽略。精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病——这些病种的治疗费用同样纳入大病保险范围。不过有个关键前提:得在定点医疗机构诊治,还要符合相应的诊断标准。就是说,不是自己觉得情绪低落就能报,得有正规诊断。

还有一个特殊群体得单独说——上海高校在校学生。除了上面提到的那些病种,如果在校学生不幸得了血友病或者再生障碍性贫血,相关治疗费用也在大病保险范围内。这里限定的是“本市高等院校在校学生”,在外地读书的上海学生具体怎么执行,得看当地政策了。

你看,上海大病保险的逻辑其实就是一句话:把几类治疗周期长、花费高的疾病单独拎出来重点保障。知道自己或家人属于哪类情况,对应的报销范围就心里有数了。