很多人觉得手里攥着两份社保,生病受伤都能报,心里踏实。但真遇到事儿了才发现,这俩险种在“掏钱”这件事上,分得挺清。
简单说,工伤保险和医疗保险是两条平行线,各管一摊。医疗保险主要管咱们平时生病、非工伤导致的医疗花费;而工伤保险,专门负责工作中出意外或者患职业病的情况。
这里有个硬规定:应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。也就是说,如果你被认定为工伤,那治疗工伤产生的医疗费,就得找工伤保险报销,医保那边是报不了的。
那要是当时没来得及做工伤认定,先用医保卡刷了怎么办?
别慌,这种情况在实际操作中并不少见。只要后续顺利拿到了工伤认定书,之前由医保基金垫付的那部分工伤医疗费,是可以由社保经办机构按规定退还给医保基金的,然后再由工伤保险基金进行结算。说白了,就是“谁的孩子谁抱走”,最后这笔钱还是得算在工伤保险头上。
当然,如果是在治疗工伤期间,又得了其他跟工伤没关系的小病,比如感冒发烧,那这部分治疗费用还是可以正常走医保的。水滴保保险攻略里也常提到,分清责任归属,理赔时能少跑不少弯路。
所以,这俩险种不冲突,但不能“双重报销”。咱们要做的,就是出了事及时报备、尽快做工伤认定,别让流程卡在中间。
