不知道大家有没有这种感觉——现在带孩子去大医院看病,医生开完处方后经常叮嘱一句“这款药医院药房没有,得去外面的药店买”。
我还真专门查了一下为啥会这样。
原来,这跟医保DRG/DIP支付方式改革有关。简单说,医保按病种打包付费后,医院得自己控制成本,一些进口药、高价创新药在院内的使用就变得谨慎了。患者拿着处方去院外药店购买,这笔费用不走医保账户,得完全自费。
问题来了——万一买的是抗癌特药、靶向药呢?动不动几十万的费用,普通家庭根本扛不住。所以,给孩子买百万医疗险的时候,这个险有没有“外购药械”报销功能,就变得特别关键。具体报销哪些药、以产品条款约定的特药清单为准,投保前一定要看清楚。
再说一个家长群里经常聊到的治疗手段——质子重离子。这是目前对付白血病等特定重疾比较有效的放疗技术,效果好,副作用相对小一些。但问题在于,这玩意儿贵,而且医保不报销,全部得自己掏。质子重离子保障就是百万医疗险用来覆盖这类高额医疗费用的,这是医疗险特有的报销功能,重疾险的定额给付跟它是不同的设计逻辑。
挑产品的时候,基础四项保障得齐全:住院医疗、特殊门诊(比如肾透析、癌症放化疗)、门诊手术、住院前后门急诊。少任何一项,涉及的费用就得自己承担。
另外像就医绿通、费用垫付这类实用功能,有的话带孩子看病能省不少心。
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