以前在长沙,很多人觉得职工医保卡里的钱就是自己的“看病钱包”,门诊刷完了就得自掏腰包。这其实是老观念了。
现在长沙早就建立了门诊共济保障机制。也就是说,平时去定点医院看个感冒发烧、拿点药,只要费用超过了起付线(一般是一个自然年度内累计300元以上),超出的部分就能按比例进入统筹基金报销。当然,这笔钱不是无限报的,在职职工一年大概能报1500元左右,退休人员会高一些,大概在2000元。你去社区医院报的比例通常比去三甲医院要高不少,这也是为了鼓励大家小病就近看。
再说说大家更关心的住院。这块的保障力度其实比很多人想象的要大,而且政策近年来有过升级。
现在的长沙职工医保住院待遇,主要由两块拼起来:一块是基本医疗保险,另一块是职工大病保险。
基本医保这部分,一个结算年度内最高支付限额是15万元。如果病情比较重,花费超过了这个数,别慌,会自动进入大病保险的报销范围。根据湖南省的最新实施办法,职工大病保险的年度最高支付限额统一为50万元。这么算下来,一年的合计保障额度能达到65万元左右,比以前的30万或45万都要高出一大截。
至于具体能报多少比例,还是那个老规矩:跟医院等级挂钩。医院等级越高,起付线(门槛费)越高,报销比例相对会低一点点。比如去省部属或三级医院,起付线可能在千元左右,报销比例大概在85%-88%之间;要是去二级医院或者社区基层医疗机构,起付线就低很多,几百块钱,报销比例也会相应提高。
所以,现在的长沙职工医保,无论是平时的小病门诊,还是万一遇到的大病住院,保障网是织得比较密的。如果你对在长沙看病怎么报销、去哪家医院更划算还有疑问,可以去水滴保保险攻略里看看相关的社保使用指南,心里会更有底。
