上周邻居王姐急匆匆来找我,说她给家里老人买了份医疗险,结果申请理赔时被拒了。一问才知道,老人投保前就有心脏病,第一年住了次院,花了两万多,一分没报成。
“不是说免健康告知吗?怎么还不能赔?”
这个问题太典型了。我就发现很多人被“免健康告知”四个字晃了眼,根本没仔细看既往症那块的条款。今天拿超越保(无忧版)计划一举例,把带病投保最容易出问题的地方说清楚。
产品确实写得明明白白,特定年龄段都能投,长期保证续保,听起来挺宽松对吧?但关键在既往症怎么赔这块。
拿心脏病举个例子。不是投保后立马就能报,而是——首年不赔;第二年起,开始有赔付责任,但这里头有限制:设有免赔额,也有累计限额。我就遇到有人以为“确诊就能赔几千”,结果算了算,发现免赔额一扣、自己能报到的数很少,跟想象的不一样。
免健康告知只是说投保时不用体检、不用填健康问卷,但产品对既往症的理赔是有明确条件和限制的,条款里写得清清楚楚。所以,投保前一定要翻到既往症定义那块,看看自己或父母的已有疾病属不属于“重大既往症”范围,免赔额多少,累计限额多少。
产品一般医疗和重疾医疗保额确实能做到较高水平,需要去医院外购买的药品、器械也在保障范围内。听起来很厉害是不是?但别忘了,这是针对“新发疾病”或“意外伤害”的保障。你已经有的病,属于既往症,走的是另一套赔付规则。
所以配置思路要分两层:第一层是新发的大病或意外住院,用常规医疗保障;第二层是已有的老毛病,用既往症保障。两层加在一起才是完整的保障图谱,缺一不可。
买完还有一个细节要留意——犹豫期。医疗险一般都有犹豫期,具体天数要以合同载明为准。犹豫期内如果发现产品不适合自己,退保基本没有损失。很多人签完保单就扔一边了,等用到的时候才发现条款跟想象的不一样。过了犹豫期再退保,可能就要承受一定损失了。
说了这么多,其实就想提醒一件事:带病投保的核心不是“能买”,而是“买了怎么赔”。产品再好,不把既往症这块弄清楚,买到的也可能是一份“用不上”的保险。
对于已经生过大病的老年人来说,新农合打底、再配一份免健康告知的医疗险、再加个意外险,这个组合思路本身没问题。但前提是,你得知道每一层保的是什么、不保的是什么。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
