很多人问,家里有人生了大病,新农合报完还能不能再报点?这时候提到的“农村大病救助”,其实更准确的说法是医疗救助或者大病保险的二次补偿。
这东西到底怎么算,说实话,各地差别挺大的。我看过不少地方的政策,有的地方是盯着那22种或者更多的大病病种,只要确诊了,门槛就低一些;有的地方则是不看病种,只看你一年下来自己掏了多少合规的钱。
一般来说,流程是这样的:先走基本医保(也就是以前的新农合,现在大多合并为城乡居民医保)报销。报完之后,剩下你自己要付的那部分,如果超过了一个“起付线”,就能触发大病保险或者医疗救助。
这个起付线,原文里提到有3000元或者20000元不同的档位,这在现实中确实存在。比如对特困人员、低保户,起付线可能很低,甚至没有;而对普通参保居民,起付线可能就高一些,像一万多、两万的都有。具体是多少,真得看你所在的县市是怎么规定的。
至于能报多少,也就是报销比例,通常跟你在哪看的病有关。在乡镇卫生院或者一级医院,报销比例会高一些,可能达到百分之六七十甚至更高;要是去了市里或者省里的三级大医院,比例就会降下来,可能是百分之三十到五十不等。而且,很多地区对政策范围外的自费药、自费项目,救助力度是很小的,甚至不救,这点大家要有心理准备。
所以,别光听别人说“能报一半”或者“三千以上全报”,那可能是他那个县的特殊政策。最稳妥的办法,是拿着诊断证明和结算单,去当地的医保局或者街道办的便民服务中心问一问。他们手头的文件才是最新、最准的。
另外,现在好多地方都搞“一站式结算”,就是你在医院出院结账的时候,系统自动就把基本医保、大病保险和医疗救助一起算好了,你只需要付最后剩下的那部分。如果没享受到这个便利,记得保留好所有票据,回去申请手工报销。
要是觉得社保这块兜底还是有点薄,担心万一遇到特别严重的情况,自费部分依然压力很大,也可以看看水滴保保险攻略里关于百万医疗险的介绍,作为社保之外的一个补充思路。当然,买商业保险前,一定要看清健康告知,别到时候赔不了更闹心。
