很多人买重疾险的时候,销售人员一句“确诊就能赔”,听着挺痛快。

但真到理赔的时候,事情往往没那么简单。我就不说是谁了,身边有朋友得过脑中风,出院后兴冲冲去申请重疾理赔,结果被拒了——合同上写的是“脑中风后遗症”,不是“脑中风”这一确诊行为本身。

这类误会太常见了。重疾险的理赔条件,并不是一刀切的“确诊即赔”,而是跟具体病种挂钩。

有的情况确实是确诊就能赔。像恶性肿瘤——重度这种,取到病理学检查报告,明确诊断,合同写得清清楚楚的,直接申请就行。这大概是最符合大家想象中“确诊即赔”的一类。

但还有的病种,确诊只是第一步。比如严重脑中风后遗症,往往要求确诊之后还得观察一段时间——通常是180天,确认留下了某种功能障碍才能赔。你说这要求苛刻不苛刻?合同就是这么约定的,不同产品、不同疾病的观察期和状态要求可能都不一样。

另外一些则要求实施了特定手术才能赔。不是说你确诊了就行,必须真正做了合同列明的手术。比如重大器官移植术、冠状动脉搭桥术,没做手术的话,赔不了。

所以啊,投保前翻翻合同里“重大疾病定义”那部分,真的很重要。产品不同,覆盖的疾病种类不同,每种疾病的理赔触发条件也不同,别光听销售说,自己看清楚才踏实。

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