前阵子有个朋友神神秘秘地问我,说他投保百万医疗险的时候,体检报告上有个甲状腺小结节没填上去,最近查出来甲状腺癌,保险公司会赔吗?说实话,这类问题我被问到的频率挺高的,今天就掰开了说清楚。

百万医疗险投保时,健康告知是绕不过去的一道坎。这个环节本质上是保险公司评估风险的第一步,消费者有没有既往症、身体状况如何,都直接影响保险公司是否承保以及以什么条件承保。所以投保时老老实实把健康情况说清楚,这事儿真拖不得。

那如果真没如实告知,出险之后会怎样?

这个要分情况看。根据《保险法》第十六条的规定,关键在于你是"故意"不告知,还是"重大过失"导致漏报了。

如果是故意不告知——比如说,明明知道自己有相关病史,却心存侥幸故意不填——那保险公司查出真相后,不仅会拒赔,连保费也不会退给你。这后果相当重了。

但如果属于重大过失,比如真的不小心遗漏了某个指标,而且这个遗漏对后来发生的保险事故有直接影响,保险公司同样会拒赔,但这种情况下保费是可以退还的。同样是漏了,性质不同,结果差挺多的。

所以你看,不是所有"没告知"都是一个处理方式。笼统说"不告知就拒赔不退钱",其实不准确,关键看主观上是不是故意的。

除了拒赔风险,还有一个续保的问题挺值得重视。百万医疗险里,保障期限差异挺大:有的产品只保一年、到期需要重新审核,还有些支持保证续保6年、10年甚至20年——这类产品在保证续保期内,通常不需要再重复做健康告知,稳定性就强很多。不过要注意,保证续保期满后如果产品还在售,想继续投保通常还是要通过审核的,万一身体状况在这几年里变差了,到时候续保能不能通过就不一定了。要是产品停售了,那就得换产品重新投保,又是一轮健康告知等着你。

换句话说,投保时把健康情况交代清楚,其实是对自己权益的一种保护。与其事后担惊受怕,不如一开始就把该说的说清楚。带病投保的朋友也别急着放弃,现在有些产品对部分既往症还是有一定包容度的,可以多看几个选项,或者找专业的人帮忙评估一下,争取找到一个合适的投保方案。

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