很多人对这两个险种有点分不清,觉得反正都是“看病给钱”,其实它们的分工挺明确的。
先说我们平时接触最多的医疗保险。它主要是为了减轻大家生病时的经济负担。不管是头疼脑热去门诊,还是大病需要住院手术,只要在医保规定的“三大目录”(药品、诊疗项目、医疗服务设施)范围内,产生的合理医疗费用,医保基金就会按比例分担一部分。
不过要注意,医保不是什么都报。像一些进口特效药、高端的私立医院服务,或者目录外的自费项目,通常就得自己掏腰包了。具体能报多少,还得看当地的起付线、封顶线以及报销比例,这些细节各地政策都不太一样。
再来说说工伤险。这个险种的针对性非常强,它只管“工作期间”的事儿。如果你是在上班途中、工作岗位上,因为工作原因受了伤,或者不幸患上了职业病,这时候工伤险就派上用场了。
一旦认定为工伤,它能提供的保障比医保更全面一些。除了报销治疗工伤的医疗费,如果伤情严重导致伤残,还能领到伤残津贴;如果不幸身故,家属也能拿到相应的补助金。而且,工伤医疗通常没有医保那种严格的目录限制,只要是治疗工伤必需的,一般都能覆盖。
所以简单总结下:生病或非工作原因的意外,找医疗保险;在工作岗位上出的事,找工伤险。两者并不冲突,如果是工伤,通常是工伤险优先报销,剩下的部分再看医保能不能接力。搞清楚这个界限,真遇到事儿的时候,就知道该找谁帮忙了。
