这事儿挺常见的,好多人投保的时候为了省点保费,或者因为确实交了社保,就选了“有社保”的版本。结果真到了医院,要么忘了带卡,要么异地就医没备案成功,最后没走成医保结算。
这时候再看保单,心里可能就有点打鼓了。其实大多数医疗险条款里都写得明明白白:如果你是以“有社保”身份投保的,但在理赔时没有先经过社保报销,那么保险公司对剩余医疗费用的报销比例会打折。通常是直接从100%降到60%到80%不等。
这中间的差额,说白了就是你自己得多掏腰包。比如原本能全报的合理医疗费用,现在只能报个六七成,剩下的部分就得自己扛着。所以我们在水滴保保险攻略里也常提醒大伙儿,投保身份和实际结算方式得对上号。
当然,也不是说没用社保就一分不赔,只是比例低了。具体的赔付情况,还得看合同里关于免赔额、赔付比例以及责任范围的详细约定。毕竟保险是讲合同的,每一笔赔款都得经过审核,确认是合理且必需的医疗费用才行。
我寻思了一下,最稳妥的办法还是就医时尽量用上医保。不管是实体卡还是现在的电子医保凭证,结算时刷一下,既能享受国家给的福利,也能让商业险发挥最大的补充作用。要是遇到异地就医这种特殊情况,提前办好备案手续也很关键,别因为这点小疏忽,让原本充足的保障打了折扣。
