我之前听一个朋友吐槽,说她在上海生的娃,结果报销下来的金额跟同事差了快一倍。俩人都是顺产,都在同一家医院,咋就差这么多?
后来一聊才发现,哦,原来问题出在这儿——她们的生育保险待遇构成不一样,计发标准也不一样。这玩意儿,还真不是简单一句“能报多少钱”就能回答的。
上海生育保险包含两笔钱,一笔叫生育生活津贴,用来弥补产假期间的收入损失;另一笔叫生育医疗费补贴,报的是生育过程中的医疗开销。听着挺清楚的,但问题就出在计算方式上。
先说津贴。这玩意儿是按你生产或流产当月,所在单位上年度职工月平均工资来核算的。注意了,是单位的平均数,不是你个人的。打个比方,你在一家大公司上班,公司平均工资高,你的津贴就高;反过来也一样。而且还有个天花板和地板——最低不能低于上海市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%,最高不能超过300%。低于下限按下限算,高于上限按上限算。兜底是有的,但你想多拿,就看你单位整体工资水平了。
所以啊,为啥两个人生完孩子到手差这么多,很大程度上取决于她们各自公司的工资基数。你羡慕别人拿得多,说不定人家公司本来平均工资就高一大截。
津贴说完,再说补贴。这笔钱是定额发放的,一次性给。但注意,定额不是固定数字——它会随着上海医保政策的调整而变化。早几年执行的是3000元档,后来逐步提高到3600元,再到现在的4200元正常生育标准。流产的话根据妊娠月份不同也有对应档次,而且分界点也从以前的7个月、3个月调整成了现在的4个月。所以你要是拿老标准去套现在的实际情况,那肯定对不上。
最好的办法就是申领之前查一查上海市医保局发布的最新通知,数字这东西,政策一更新就变了。
还有一个绕不开的问题——这两笔钱,到底谁给发?
在岗职工的话,生育生活津贴和生育医疗费补贴都从生育保险基金走。失业的姐妹如果在领失业保险金期间遇到生育或流产,生育生活津贴由失业保险基金出,医疗费补贴这块儿按生育保险相关规定执行。渠道不太一样,但该有的保障不会少。
对了,所有这些待遇的前提是:你得符合上海生育保险的参保规定,而且在定点医疗机构进行生育或流产。不满足这些基本条件,后面谈金额就没意义了。
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