很多人以为医保只管住院,其实有些需要长期在门诊治疗的大病,也能享受类似住院的报销待遇,这就是我们常说的“门诊慢特病”或者“门诊特殊病种”。
原文里提到的那些病,像恶性肿瘤的放化疗、肾功能衰竭的透析、器官移植后的抗排异治疗,还有血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等,在绝大多数地区都是稳稳当当在报销名单里的。这些病治疗周期长、费用高,如果不给门诊报销,患者压力确实太大。
至于精神分裂症、重症情感性精神障碍这类严重精神障碍,现在也被越来越多的地方纳入了保障范围。毕竟这类疾病出院后还得长期吃药、复查,门诊报销能帮上不少忙。另外,像儿童孤独症(自闭症)的康复训练、脊髓性肌萎缩症(SMA)的药物治疗,近年来也有不少地区陆续将其纳入门诊特殊病种或给予专项保障,尤其是SMA的“救命药”进医保后,关注度很高。
不过得提醒一句,肺结核虽然也是大病,但国家有免费的抗结核药物治疗政策,所以医保报销时可能会扣除这部分免费内容。而且,各地对“门诊慢特病”的叫法、认定标准、起付线和报销比例都不太一样。有的地方分Ⅰ类、Ⅱ类,报销比例从70%到90%不等;有的地方对特定病种不设年度限额。
所以,如果你或家人涉及这些情况,最稳妥的办法是去水滴保保险攻略看看当地的医保政策详解,或者直接打12333问问当地医保局。搞清楚自己能不能办、怎么办、能报多少,心里才踏实。
