说个真实的——有人买了份医疗险,住院花了3万多,心想有保险兜底问题不大。结果出院结算时傻眼了:保险只赔了70%,剩下的9000多块钱得自己掏。
问题出在哪?投保的时候选了“有社保”身份,但出院时因为种种原因没用社保卡结算。
这就是医疗险理赔里最容易被忽略的一个细节:投保身份和实际结算方式不匹配,赔付比例会打折扣。
比如同方全球的康颐一生,如果按社保身份投保,但没用社保结算,赔付比例就变成了70%。质子重离子治疗、院外购买的靶向药这些费用,也都是按70%来赔的。
所以买医疗险前,得先问自己一个问题:日常看病会不会用社保结算?如果经常不走社保通道,那投保时可能要考虑选无社保版本,虽然保费贵一些,但理赔的时候能少很多扯皮。
另外还有两点容易踩坑的地方:一个是异地就医转诊的交通费,另一个是特需医疗或特定治疗方式的费用,这些往往有特定的赔付规则,不是想赔多少就赔多少。
另外要提醒一句,产品条款可能会调整,买之前最好跟规划师确认一下最新的保障内容,别等到理赔的时候才发现保障范围跟想的不一样。想了解具体的医疗险产品,可以看看水滴保保险攻略。
